8-800-2222-905 trubka1.pngКонтакт-центр в сфере ОМС РД
/
Новости

Новости

В рамках деятельности по защите прав застрахованных специалистами Кизлярского филиала проведены контрольные мероприятия на предмет доступности и качества оказываемой медицинской помощи в рамках ОМС в ГБУ РД Кизлярская ЦГБ и ООО МЦ «Доктор нефро», оказывающим медицинскую помощь пациентам с ХПХ методами диализа. Также проведен контроль деятельности страхового представителя филиала АО «Макс-М».
Медицинские организации обеспечены необходимыми актуальными информационными материалами в рамках ОМС, стендами филиала АО «Макс-М», информацей о функциях и графике работы страхового представителя. Пост страхового представителя размещен в фойе поликлиники, оснащен промостойкой и необходимой информацией страховой медицинской организации о деятельности в сфере ОМС. Кроме того, для возможности связи со страховым представителем при возникновении проблем в получении необходимой медицинской помощи в приемном отделении размещен безномерной аппарат прямой связи со страховым представителем АО «Макс-М» и ТФОМС РД.
В целях обеспечения плановой медицинской помощи, в том числе профилактических мероприятий учащихся в исламских образовательных учреждениях, прикрепленных к медицинским организациям на других территориях, специалистом защиты прав застрахованных Левашинского межрайонного филиала ТФОМС РД совместно с представителем страховой медицинской организации ОАО «Макс-М» в медресе Акушинского, Гергебильского, Гунибского, Левашинского районов, учащимся были даны  разъяснения порядка прикрепления на территории фактического проживания в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования.
С целью проведения информационно - разъяснительной работы по вопросам обязательного медицинского страхования, защиты прав застрахованных, профилактике новой короновирусной инфекции и необходимости вакцинации 18 февраля 2021 года специалистами Дагогнинского филиала ТФОМС РД была организованна встреча с преподавателями и учащимися ПДИОРО «Медресе им. Мухаммада Ярагского», расположенного в г.Дагестанские Огни, ул. Калинина д.104.
Уважаемые коллеги!
От имени коллектива Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан поздравляю вас с Днем защитника Отечества!
Этот праздник, олицетворяющий воинскую доблесть и честь, любовь к Родине, – знак памяти и уважения всем поколениям защитников Отечества, кто своим подвигом и созидательным трудом приумножает мощь и славу России, отстаивает свободу и независимость нашей страны, обеспечивая ее стабильность и процветание.
Примите самые теплые и искренние пожелания мира, добра и благополучия, крепкого здоровья вам, вашим родным и близким.

Директор ТФОМС РД
И.А.Мамаев  
В единый «Контакт-центр» системы ОМС Республики Дагестан за январь текущего года поступило 2386 обращений граждан (97% (2312)  устные, 3% (74) письменные), что на 21.4% больше чем за аналогичный период прошлого года (1889). Рост обращений обусловлен преимущественно в части обращений за разъяснениями и сопровождением в оказании необходимой медицинской помощи, что свидетельствует о росте информированности граждан по вопросам ОМС ивозможности круглосуточного обращения на горячие линии ТФОМС РД и АО «Макс-М».
Специалисты Буйнакского филиала ТФОМС РД участвовали в еженедельном совещании в Центральной Районной Больнице (далее–ЦРБ)    г. Буйнакска, где дали разъяснения по интересующим и наиболее актуальным вопросам деятельности. Говорили о необходимости корректировки сведений  о лицах, подлежащих диспансеризации в программе Региональный информационный ресурс, о необходимости продолжить  работу по корректировке базы данных по прикреплению застрахованных к соответствующим медицинским организациям.
В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый гражданин имеет право на получение у государственных и муниципальных учреждений бесплатной медицинской помощи и охрану здоровья.
Полис обязательного медицинского страхования(далее-ОМС) является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации при наступлении страхового случая в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС, и на территории субъекта Российской Федерации - в объеме, установленном территориальной программой ОМС.
Согласно Правилам обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 г. № 108н на территории нашей страны действуют полисы единого образца. Документ может быть в форме бумажного или электронного полиса. Полис единого образца в форме пластиковой карты могут оформить только граждане РФ.
16 февраля Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан И.А.Мамаев прошел второй этап вакцинации от коронавирусной инфекции. После вакцинации мы побеседовали с ним, в ходе беседы  И.А.Мамаев ответил на ряд вопросов.
  Почему Вы приняли решение о постановке вакцины?
Вам известно, что около года прошло со времени начала пандемии, связанной с распространением  коронавирусной инфекции COVID-19. Уже накоплен определенный опыт лечения, который постоянно уточняется и корректируется. Однако, до сих пор нет ни специфических лекарственных средств, ни универсального комплекса лечебных мероприятий, который бы в одинаковой степени подходил всем заболевшим и гарантировал благоприятный исход заболевания.
За прошедшую неделю в единый «Контакт-центр» системы ОМС Республики Дагестан поступило 740 обращений граждан по вопросам получения бесплатной медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования, в том числе письменные и устные жалобы, по результатам рассмотрения с проведением экспертных мероприятий которых, были восстановлены права пациентов на бесплатную медицинскую помощь.
28.01.2021г. специалистами ОЗПЗ ТФОМС РД была осуществлена выездная работа по защите прав застрахованных в г. Кизилюрте.
В целях проведения контроля за информированностью граждан о правах в сфере ОМС, проведения социологического опроса (анкетирования) на предмет удовлетворенности граждан оказываемой медицинской помощи, соблюдения медицинской организацией и страховой медицинской организацией требований нормативов, регламентирующей деятельность ОМС в рамках защиты прав застрахованных, посетили поликлинику Кизилюртовской ЦГБ. Были проведены контрольные мероприятия работы страховых представителей в пункте выдачи полисов филиала АО «Макс-М».
Также была проведена работа по приему и рассмотрению обращений граждан. Поступили претензии на работу службы скорой помощи, вопросы оказания бесплатной медицинской помощи в рамках ОМС, отказа в оказании медицинской помощи лицам, застрахованным в других субъектах РФ, вопросы организации медицинской организации. Все обращения были рассмотрены, даны разъяснения, жалобы урегулированы и удовлетворены в досудебном порядке.
Результаты проведенных контрольных мероприятий, социологических опросов, рассмотренных обращений граждан и выявленные нарушения были обсуждены с руководством Кизилюртовской ЦГБ и страховыми представителями АО «Макс-М».

Для жителей г. Кизилюрта и Кизилюртовского района напоминаем!!
Еженедельно по четвергам специалистом ТФОМС РД будет осуществляться прием обращений граждан по вопросам получения бесплатной медицинской помощи в рамках ОМС, по адресу:
г. Кизилюрт, ул. Г.Цадасы 63/66
с 10:00 до 14:00ч.
< 1 2 3 4 5 ... 76 >