Прошёл год, как вступил в действие приказ Минздрава России № 116-н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях», а споры вокруг него всё ещё не утихают.

Этот документ предоставляет региональным министерствам здравоохранения право самим определять круг лечебных учреждений, работающих в системе онкопомощи, ориентируясь при этом не на их кадровую обеспеченность, технологическую вооружённость и опыт лечения раковых больных, а на формальные критерии типа коечной мощности.  Сверхзадача нововведения – по возможности максимально вытеснить за рамки онкослужбы все неспециализированные многопрофильные лечебные учреждения и максимально сосредоточить онкологическую помощь в монопрофильных учреждениях (федеральных онкоцентрах и региональных онкодиспансерах).

На XXVI Российском онкологическом конгрессе одну из сессий  специально посвятили обсуждению того, по какому пути должна развиваться онкологическая служба: оказывать помощь больным в многопрофильной клинике или же в специализированной. Дискуссия с участием шести (!) академиков и одного члена­корреспондента РАН, у каждого из которых своё мнение по обсуждаемому вопросу – само по себе событие, заслуживающее внимания. Модерировал дискуссию представитель Минздрава России профессор Виталий Омельяновский (директор Центра экспертизы и контроля качества медицинской помощи) свидетельствует о том, что министерству важно  знать мнение профессионального сообщества о том,  является ли обособление онкослужбы в границах монопрофильных онкологических клиник единственно верным решением для Российской Федерации  или возможны компромиссы?

В завершение дискуссии,  аудиторию – а это были исключительно онкологи – попросили проголосовать за один из двух вариантов ответа на вопрос, как будет развиваться онкослужба: в формате многопрофильных клиник или в формате специализированных центров. Ответ говорит сам за себя: голоса поделились 50 на 50. Сам же В.Омельяновский отметил, что новый Порядок оказания онкопомощи попытался установить единые правила. Учитывая, что в системе оказания онкологической помощи работают медицинские организации разных статусов и мощностей медицина дрейфует в сторону междисциплинарного подхода в организации оказания медицинской помощи, а онкологические заболевания как раз в существенной мере требуют интегрированного подхода. По мнению Директора НМИЦ радиологии Минздрава России, главного специалиста онколога Минздрава России, академика РАН А.Каприна трудно диктовать такие правила с федерального уровня, вероятно, вопрос должен решаться на уровне субъекта РФ. Главное – при оказании онкологической помощи следовать клиническим рекомендациям, что обеспечит её качество.