Семинар-совещание со специалистами филиалов ТФОМС РД и страховой компании филиал АО «Макс-М»

3 февраля в Территориальном фонде ОМС РД был организован семинар-совещание со специалистами филиалов ТФОМС РД и страховой компании филиал АО «Макс-М» в г. Махачкале, посвященный рассмотрению вопросов, связанных с деятельностью по защите прав застрахованных в системе ОМС.
Защита прав и законных интересов граждан, гарантированных полисом обязательного медицинского страхования, как на территории республики, так и за ее пределами, является важнейшим направлением деятельности территориальных фондов ОМС, филиалов ТФОМС, страховых медицинских организаций.
Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» регулирует отношения, возникающие в связи с обеспечением гарантий прав застрахованного лица на обязательное медицинское страхование; на бесплатное оказание ему медицинской помощи; на выбор (замену) страховой медицинской организации; на выбор врача и выбор медицинской организации; на получение достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи; на защиту персональных данных; на возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи; на защиту своих прав и законных интересов.
Важное место в комплексе мер, предпринимаемых системой ОМС и ТФОМС РД, направленных на защиту прав и законных интересов граждан, занимают работа с обращениями граждан и организация устойчивой обратной связи с населением.
В Территориальном фонде ОМС Республики Дагестан и страховой компании филиал АО «Макс-М» в г. Махачкале функционирует «Горячая линия» единого Контакт-Центра системы ОМС по вопросам организации и оказания медицинской помощи по базовой и территориальной программам ОМС, в режиме круглосуточного ответа оператором ТФОМС РД.
С начала 2020 года отмечается заметный рост обращений граждан во вопросам ОМС в ТФОМС РД и его филиалы по курируемым территориям республики, что говорит о росте информированности граждан республики о системе ОМС. Также была отмечена необходимость дальнейшего повышения активности филиалов ТФОМС РД в информировании граждан в средствах массовой информации, углубления их содержания и более тесной увязки с проблемами, существующими в этой сфере на местах. Также акцентировалось внимание участников семинара на значении изучения удовлетворенности граждан оказываемой медицинской помощи и достоверного, ответственного подхода при проведении анкетирования, опросов граждан и составления статистической отчетности. В завершение семинара обращалось особое внимание на необходимость выстраивания совместной, взаимоувязанной работы филиалов ТФОМС РД со страховыми представителями страховой компании филиал АО «Макс-М» на местах, направленной на повышение эффективности деятельности по защите прав граждан на получение в полном объеме качественной и доступной медицинской помощи.