За 1 квартал 2023 года врачами-экспертами ТФОМС РД проведено порядка 3 тысяч  плановых экспертиз качества медицинской помощи

За 1 квартал текущего года врачами-экспертами ТФОМС РД проведено 2 949  плановых экспертиз качества медицинской помощи (далее - ЭКМП), по результатам экспертных мероприятий выявлены  нарушения в 10,3% от всех проверенных случаев.

Основные дефекты оказания медицинской помощи - это несоблюдение клинических рекомендаций, порядков оказания медицинской помощи; стандартов медицинской помощи;  отсутствие в первичной медицинской документации результатов обследований, осмотров, консультаций специалистов, дневниковых записей, позволяющих оценить динамику состояния здоровья застрахованного лица, объем, характер, условия предоставления медицинской помощи и произвести оценку качества оказанной медицинской помощи; преждевременное с клинической точки зрения прекращение проведения лечебных мероприятий.

При проведении контрольно-экспертных мероприятий особое внимание уделено профилям «онкология», «сердечно-сосудистые заболевания», «острые нарушения мозгового кровообращения», случаям с новой короновирусной инфекцией COVID-19, диспансеризации, диспансерному наблюдению, качеству проведения ЭКО, а также соответствию медицинской помощи несовершеннолетним нормативным требованиям.

По результатам ЭКМП применены экономические санкции в размере  0,7 % от предъявленных счетов.

На основании заключений о результатах экспертизы качества медицинской помощи страховой медицинской организацией готовятся и ежеквартально направляются предложения по улучшению доступности и качества медицинской помощи с приложением планов мероприятий по устранению нарушений при оказании медицинской помощи, выявленных по результатам экспертизы качества медицинской помощи.